Ενδοδοντολογία

Ενδοδοντική Θεραπεία (Απονεύρωση), Ακρορριζεκτομή

Η Ενδοδοντολογία είναι ο τομέας της οδοντιατρικής ο οποίος ασχολείται με τις νόσους των αγγείων και νεύρων (πολφός) που βρίσκονται στο εσωτερικό των δοντιών και ριζών. Στο
Οδοντιατρικό Κέντρο Λευκό χρησιμοποιούμε επιστημονικά αποδεδειγμένες μεθόδους με τις πιο σύγχρονες τεχνικές για να αποδώσουμε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Ενδοδοντική Θεραπεία

Η ενδοδοντική θεραπεία χρειάζεται όταν ο πολφός (ο ζωντανός ιστός του δοντιού που αποτελείται από νεύρα, αγγεία και κύτταρα) επηρεαστεί από τερηδόνα (μικρόβια). Για να σωθεί το δόντι πρέπει ο πολφός, η τερηδόνα και τα μικρόβια να απομακρυνθούν. Ο χώρος ο οποίος παραμένει πληρούται (γεμίζει) από ειδικά υλικά τα οποία αντικαθιστούν το χαμένο δόντι και το επαναφέρουν σε πλήρη λειτουργία.

Είναι η θεραπεία επιλογής ώστε να σωθεί ένα δόντι το οποίο σε διαφορετική περίπτωση θα επιμολυνθεί και θα πρέπει να αφαιρεθεί. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι η αφαίρεση του
δοντιού θα λύσει το πρόβλημα. Όμως δημιουργείται ένα άλλο μεγαλύτερο πρόβλημα, που είναι η αντικατάσταση αυτού του χαμένου δοντιού για την σωστή μάσηση και λειτουργία.

Η ενδοδοντική θεραπεία έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας και συνήθως διαρκεί εφ’ όρου ζωής, παρόλο που σε κάποιες περιπτώσεις ένα δόντι μπορεί να χρειαστεί να θεραπευθεί εκ
νέου λόγω νέας επιμόλυνσης.

Σημεία και συμπτώματα που πιθανόν να οδηγήσουν σε ενδοδοντική θεραπεία:

Απόστημα (φούσκωμα ή «σπυράκι») στα ούλα
Ευαισθησία στο κρύο και στο ζεστό
Έντονος αφόρητος πονόδοντος
Πόνος ή ενόχληση στην πίεση
Κάποιες φορές δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα

Λόγοι για ενδοδοντική θεραπεία:

Βαθιά τερηδόνα κοντά στον πολφό (ζωντανό ιστό του δοντιού)
Μόλυνση ή απόστημα στο κάτω άκρο της ρίζας του δοντιού
Ατύχημα και τραύμα στο δόντι

Τι συμπεριλαμβάνει η ενδοδοντική θεραπεία:

Η ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί ένα ή περισσότερα ραντεβού και συνήθως πραγματοποιείται από ενδοδοντολόγο (μετεκπαιδευόμενος οδοντίατρος) και ακολουθεί τα εξής στάδια:

Κάτω από τοπική αναισθησία, τοποθετείται ο απομονωτήρας (ελαστικό κάλυμμα) γύρω από το δόντι ώστε να κρατά το δόντι στεγνό από σάλιο. Γίνεται διάνοιξη του δοντιού κεντρικά και μια σειρά από μικροεργαλεία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των μολυσματικών στοιχείων σε συνδυασμό με υγρά αντισηπτικά.
Εφόσον το δόντι καθαριστεί πλήρως τοποθετείται το μόνιμο υλικό έμφραξης ή εάν χρειαστεί και δεύτερο ραντεβού, θα τοποθετηθεί προσωρινό υλικό.
Στο επόμενο ραντεβού (μια βδομάδα μετά συνήθως) το εσωτερικό των ριζών καιτου δοντιού θα πληρωθεί (γεμίσει) με ειδικά εμφρακτικά υλικά. Το δόντι θακλείσει με κάποιο σφράγισμα από πάνω. Σε δεύτερη φάση κάποια δόντια μπορεί
να χρειαστούν να προστατευτούν με στεφάνη έτσι ώστε να μην σπάσουνμελλοντικά λόγω κόπωσης.
Μετά την θεραπεία θα σας δοθούν οδηγίες για το τι να προσέξετε τις πρώτες μέρες.
Η καλή στοματική υγιεινή είναι ουσιώδης και ο επανέλεγχος από τον οδοντίατρό σας βοηθούν στην καλή διατήρηση του αποτελέσματος.

Επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας

Η ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αν υπάρξει επαναμόλυνση του δοντιού. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω νέας τερηδονικής βλάβης, αποκόλληση έμφραξης ή κατάγματος δοντιού.

Τι συμπεριλαμβάνει η επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας:

Η επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας συμπεριλαμβάνει την αφαίρεση όλων των υλικών που βρίσκονται εσωτερικά για τον καθαρισμό των ριζών εκ νέου. Θα ακολουθήσει η
τοποθέτηση ξανά νέων εμφρακτικών υλικών και σφραγίσματος ή και στεφάνης. Είναι δηλαδή η ίδια διαδικασία ( με την διαφορά της αφαίρεσης όλων των παλιών υλικών). Το ποσοστό επιτυχίας κυμαίνεται σε αρκετά υψηλά επίπεδα.

Οι θεραπείες αυτές είναι καλύτερη λύση σε σύγκριση με την αφαίρεση του δοντιού. Εάν το δόντι έχει καλή οστική στήριξη, επαρκή όγκο δοντιού και υγιή ούλα, έχει καλές πιθανότητες
να σωθεί.

Η επιλογή της επανάληψης της ενδοδοντικής θεραπείας μπορεί να είναι πιο οικονομική συγκριτικά με άλλες επιλογές.

Γιατί η επανάληψη της ενδοδοντική θεραπείας είναι αναγκαία;

Σε σύγκριση με την επόμενη επιλογή που θα είναι η ακρορριζεκτομή (χειρουργική επέμβαση) η επανάληψη είναι λιγότερο επεμβατική και λιγότερο δυσάρεστη. Η όλη θεραπεία θα χρειαστεί από 1 έως και 3 επισκέψεις.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αποτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας μεταξύ των
οποίων:
1. Σπασμένη στεφάνη ή σφράγισμα με εισροή μικροβίων
2. Ρίζες πολύ στενές ή με έντονη κάμψη που δεν επεξεργάστηκαν στην αρχική θεραπεία
3. Καθυστέρηση στην τοποθέτηση του τελικού σφραγίσματος μετά την ενδοδοντική θεραπεία
4. Νέα τερηδόνα
5. Νέο κάταγμα
6. Εισροή σάλιου μέσα από το σφράγισμα
7. Πολύπλοκη ανατομία του δοντιού

Μύθοι και λανθασμένες εντυπώσεις για την ενδοδοντική θεραπεία

Πολλές είναι οι λανθασμένες αντιλήψεις σχετικά με την ενδοδοντική θεραπεία, ιδίως ότι αφορά το θέμα του πόνου. Στο παρελθόν η θεραπεία ήταν όντως επίπονη και ακόμη και
τώρα μπορεί να είναι εάν πραγματοποιείται χωρίς την απαραίτητη γνώση και εμπειρία.

Με τις τελευταίες εξελίξεις σε γνώση και τεχνολογία στον τομέα της τοπικής αναισθησίας, η ενδοδοντική θεραπεία έχει γίνει τόσο ανώδυνη που δεν είναι λίγοι οι ασθενείς που χαλαρώνουν απόλυτα ή και κοιμούνται κατά την διάρκεια της
θεραπείας.
Πολλοί ασθενείς εκπλήσσονται ευχάριστα ότι η επώδυνη ενδοδοντική θεραπεία είναι τελικά μύθος και αυτό το αντιλαμβάνονται μετά από προσωπική εμπειρία.
Μια πρόσφατη μελέτη από τον Αμερικάνικο Σύνδεσμο Ενδοδοντολόγων (ΑΑΕ) έδειξε ότι ασθενείς που είχαν προσωπική εμπειρία θα περιγράψουν την θεραπεία
ως ανώδυνη (6 φορές συχνότερα) συγκριτικά με αυτούς που δεν έχουν την εμπειρία.
Για τους ασθενείς που παρουσιάζονται με πόνο στο ιατρείο, η ενδοδοντική θεραπεία λύνει το πρόβλημα του πόνου με ασφάλεια και τις περισσότερες φορές άμεσα.
Η ενδοδοντική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη ή αντιμετώπιση μιας υπάρχουσας μόλυνσης. Το ποσοστό επούλωσης φτάνει στα 95% και είναι ο πιο συντηρητικός
τρόπος διάσωσης του δοντιού. Πολλά από τα ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια διατηρούνται σε λειτουργία εφ’ όρου ζωής.

Πολφοτομή (Με αναγεννητικό υλικό)

Στην πολφοτομή γίνεται αφαίρεση της τερηδόνας και επιφανειακού στρώματος του πολφού (αγγεία, νεύρα, κύτταρα) του δοντιού κάτω από άσηπτες συνθήκες. Εφόσον
επιτύχουμε αιμόσταση, τότε τοποθετείται ειδικό αναγεννητικό υλικό το οποίο θα βοηθήσει στην επούλωση του πολφού. Από πάνω τοποθετείται απλό σφράγισμα και το δόντι
παρακολουθείται με ακτινογραφίες ετησίως.

Χειρουργική Ενδοδοντία (Ακρορριζεκτομή)

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χειρουργική θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις προχωρούμε σε ακρορριζεκτομή (αφαίρεση του άκρου της ρίζας του δοντιού) και το δόντι διατηρείται και συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά. Σε διαφορετική περίπτωση η
εναλλακτική είναι η αφαίρεση του δοντιού.